اسم name)) :

1- هل تفكر في احداث الحرب دون أن تقصد ؟  نعم(yes) 	لا ( (no
2- هل تتجنب الحزن عندما تتذكر احداث الحرب أم انك دائماً تتذكرها ؟ . 
3-هل تحاول مسح ذكريات الحرب من ذهنك ؟
4- هل لديك مشاكل أثناء النوم (عدم النوم والقلق) بسبب الصور والمناظر التي شاهدنها ولا زالت في عقلك ؟ . 
5. هل لديك مشاعر وأحاسيس كثيرة حول هذه الاحداث ؟ 
6- هل تحلم بهذه الاحداث في نومك ؟ 
7- هل تفضل الابتعاد عن أي مكان يذكرك بهذه الحرب ؟ 
8- هل تشعر أن ما حدث ليس حقيقة ؟ 
9-هل تحاول أن تتجنب الحديث عن هذه الحرب ؟ 
10- هل تقفز صور الحرب دائماً في عقلك ؟ 
11- هل هناك أشياء أخرى تذكرك بالحرب ؟ 
12- هل لديك أحاسيس أخرى كثيرة عن هذه الحرب الاتستطيع التعبير عنها ؟ 
13- هل تحاول عدم تذكر هذه الحرب ؟ 
14- هل هناك أي اشياء اخرى تذكرك بأحداث هذه الحرب ؟ 
15- هل تشعر بأحداث هذه الحرب مثل ان جسمك مخدر ؟ 


1- هل تفكر دائماً حول هذه الحرب الآن ؟  نعم(yes) 	لا ( (no
2- هل تشعر دائماً بالخوف أو الحرب عندما تتذكر تلك الاحداث ؟ 
3- هل تسترجع دائماً شريط أحداث هذه الحرب ؟ مثل مشاهدة صور أو سماع أصواب شبيهة  بها ؟ 
4- هل تحلم دائماً بأحداث هذه الحرب ؟ 
5- هل تشعر في بعض الاحداث هذه الحرب ؟ 
6- هل تتجنب الاقتراب من أي شئ يذكرك بما حدث ؟ 
7- هل تعاني من الافكار وذكريات الحرب وهل أثرت في قدرة ذاكرتك ، مثل تذكر ما درسته في الفصل . 
9- منذ وقوع تلك الاحداث ، هل تشعر بوحدة داخلية ؟ مثل ان اصدقائك وأبويك لا يعرفان ما تشعر به ؟ 
10- منذ وقع تلك الاحداث ، هل تخاف من أنك ربما لا تكبر لتصبح كبيراً وتعيش ؟ .
11- منذ وقوع الاحداث ، هل تستمتع باللعب مع اصدقائك ، ممارسة الرياضة ؟ او المشاركة في أيه نشاطات أخرى مثل ما كان في الماضي . 
12- منذ وقوع تلك الاحداث ، هل تعاني من الارق وعدم النوم بصورة عادية ؟ 
13- منذ وقوع تلك الاحداث، هل تهلع بمجرد سماعك لصوت عالي او حدوث شئ غير متوقع ؟ 
14-منذ وقوع تلك الاحداث ، هل تجد صعوبة في التركيز والانتباه للاشياء التي حولك ؟ مثل ما كان في الماضي ؟ 
 

________________________________________________

1- هل تبكي بسهولة ؟  نعم(yes) 	       لا ( (no
2- هل تشعر بالحزن وعدم السعادة؟ 
3- هل تقلق على الكثير من الاشياء ؟ 
4- هل تشعر بأنك غير محبوب؟ 
5- هل تخاف من فقد اسرتك ؟(خلال موت او افتراق)
6- هل تشعر بالتعب؟
7- هل تفضل البقاء وحدك على البقاء بين اسرتك او اصدقائك ؟ 
8- هل تشعب بالوحدة ؟ 
9- هل تشعر بانك غير مفيد؟
10- هل تشعرب بانك يائس؟
11- هل تغضب بسهولة؟
12- هل تشعر بسهولة الانفعال؟ 
13- هل انت عدائي بالقول ؟ مثلا تصرخ، تتهيج وتهدد الاخرين بالقو؟
14- هل انت عدائي بضرب الاخرين؟ مثلا تتعدى على الاخرين بالضرب، دفعهم وتخيف الاخرين؟
15- هل تقوم بتدمير وتكسير الاشياء التي تخصلك والاخرين؟
16- هل تعصى أوامر والديك واساتذتك؟ 
17- هل تشعر دائماَ بالغضب والانفعال؟
18- هل تقوم بخرق قوانين المجتمع المهمة؟
19- هل تلوم الاخرين بسبب اخطاء فعلتها انت؟
20- هل تشعر بعصبية؟
21- هل تشعر بالخوف من أشياء او مواقف لا تخيف عادة الاطقال الاخرين؟ 
22- هل تشعر بالخوف من ان شيئاً ما ربما يحدث لك؟
23- هل تخاف منن مواقف جديدة؟ مثلا الذهاب الى مكان لاول مرة؟ او مقابلة ناس لاول مرة؟
24- هل تجد صعوبة في التركيز على دراستك؟
25- هل تشعر بضرورة الذهاب مع شخص أكبر منك حتى تشعر بالامان والامن؟
26- هل تتبول اثناء نومك؟

1- منذ وقوع تلك الاحداث ، هل يبدو على الطفل قلق من أنه/انها لن تعيش وتكبر؟
2- هل يقلق الطفل وتخاف من أي شئ؟
3- هل يخاف الطفل من انه سوف يفقد اسرتك عن طريق الموت او الانفعال؟
4- هل هناك أي مؤشرات للطفل بانه يخاف من حدوث شئ له او لها؟



1- هل تهتم باحتمال حدوث حرب؟    لا         قليلا            كثيرا             كثيرا جدا
No 	 little	      much  	     very much
2- هل انت متفائل من المستقبل؟
3- هل تشعر بان الاخرين لا يفهمون حقيقة شعورك؟
4- هل تشعر بالقلق بانك لن تعيس وتكبر؟
5- هل تستمتع باللعب مع الاصدقاء ؟ عمل رياضة او المشاركة في العاب أخرى كما كان في الماضي؟
6- هل تقلق من حدوث شئ سئ لك؟
7- هل تعتقد بان الامور سوف تتحسن بالنسبة لك في المستقبل؟
8-هل انت غضبان من المسئولين عن فرض الحصار؟
9-هل تخاف من حدوث أمر فظيع لاي فرد من أفراد اسرتك؟
10- هل تعاني من الصراع؟

أثناء الـ14 يوم الاخيرة  		       لا	            نادراً 		  أحياناً 
					Sometime         rarely        not at all
1- هل تفكر تلك الايام دون ان تقصد؟
2- هل تواجه صعوبات في التركيز أو الانتباه؟
3- هل تشعر بزيادة مشاعرك وكثرتها نحو تلك الايام؟
4- هل تحاول تجنب التفكير فيها؟
5- هل تنفعل بسرعة؟
6- هل تشعر بالحذر والانتباه حتى ان لم تكن هناك ضرورة لذلك؟


كيف يشعر الاطفال ؟ 
اتفاقية مع التقرير في الشهر الاخيرة 	     أبدا	            أحياناً                معظم الوقت
					Most of the time       sometime      never   
1- أظن ان الحياة لا تستحق العيش من أجلها؟
2- عندي احلام مفزعة؟
3- أنام جيداً ؟
4- اشعر بوحدة قاسية